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简答题病例2：患者，女性，52岁，橡胶厂工人，因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊，体检重度贫血貌，心率120次/分，肝脾未及，红细胞2.5×1012/L，血红蛋白63g/L，白细胞2.8×109/L，血小板34×109/L，网织红细胞O.5%，骨髓检查见增生明显活跃；粒、红、巨三系均见增生；其中红细胞系增生尤为明显且以中、晚幼阶段为主、病态改变可见；原始细胞见3%。幼红细胞化学染色见PAS呈不同程度阳性；α-NAE呈弱阳性；铁染色内铁阳性率为63%，其中环状铁阳性率为23%，外铁可见(+++)。试分析该病案。
  • 患者外周血三系明显下降且已2年；肝脾未见肿大；骨髓增生明显活跃可排除再生障碍性贫血。原始细胞见3%可排除急性白血病，而红系以中、晚幼阶段为主可排除红白血病。见红系病态改变且PAS呈阳性反应；细胞内、外铁均见增多并见有环形铁粒幼23%；结合该患者为长期接触橡胶产品。因此该患者可诊断为骨髓增生异常综合征。

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