试题详情
- 简答题 患者,男,48岁,已婚,因发现皮肤巩膜黄染1个月入院。 患者约1个月前有“感冒”样症状,感头痛、全身酸痛、鼻塞,有畏寒,无明显发热,同时伴纳差、恶心,症状持续3天后缓解,但尿黄呈浓茶样,被人发现眼睛发黄而去当地医院就诊,诊断为急性黄疸型肝炎而收入院治疗。经“护肝”治疗(药物不详)后黄疸无明显消退,且有加深的趋势,渐感皮肤瘙痒,出现黄疸后食欲明显好转,精神尚可。因皮肤瘙痒而睡眠不好,大便正常。 既往否认慢性肝炎病史,曾于2003年11月单位组织身体检查HBV-M均阴性。无饮酒和血吸虫疫水接触史。 查体:体温36.7℃,血压120/80mmHg,脉搏80/分,呼吸20/分。 一般情况可,皮肤巩膜深度黄染。皮肤有抓痕,无出血点,蜘蛛痣,无肝掌,心肺无异常,腹平软,肝右肋下2cm质中等,轻压痛,脾未扪及,移动性浊音阴性。 实验室检查:肝功能:ALT200U/L,AST180U/L,血清血蛋白42g/L,球蛋白30g/L.TBIL300μmol/L,DBIL215μmol/L;碱性磷酸酶(ALP)900U/L;HBsAg阴性。 简述此例患者的诊断,鉴别诊断及依据。
- 急性淤胆型肝炎。依据:①皮肤巩膜黄染1个月,消化道症状不明显;②胆红素升高,以直接胆红素升高为主;③无出血倾向,腹水等严重肝功能失代偿的表现;④既往无慢性肝病史,体查无慢性肝病体征。
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