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简答题钡灌肠能引起肠穿孔吗？
  • 钡灌肠可以引起结肠穿孔，这是一种少见但很严重的情况。根据近年文献报告，其发生率在1/12000导1/40000。穿孔可发生在钡灌肠的当时，也可发生在钡灌肠以后（有报告在钡灌肠后24小时发生）。穿孔后，钡剂及肠内容物可进入腹膜腔内或在腹膜外，前者常引起突然而严重的疼痛与休克，而后者在早期可以没有明显症状，如不熟悉其X线表现可以延误诊断。
    为了防止钡灌肠引起肠穿孔，首先，在检查前必须全面了解病人的情况。病人的一些特殊情况如肠坏死、先天发育异常、老年人大肠萎缩性改变，曾大量应用激素等均易引起肠穿孔。其次，操作要轻巧合理，操作不当是引起穿孔的主要原因。尤其要注意的是不要不恰当地使用带囊的导管（Foley氏管），有人认为，在已行结肠造瘘术的病人最好不要使用Foley氏管。此外，钡灌肠的压力不能过高，在肠套叠复位时尤应注意掌握适当的压力，如改用气钡灌肠复位，就可以避免万一发生结肠穿孔时钡剂溢至腹腔内。

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