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简答题简要病史：男性，60岁，乏力、腹胀4年余，呕血、黑便2天，神志不清1天。
  • 简要病史：男性，60岁，乏力、腹胀4年余，呕血、黑便2天，神志不清1天。初步诊断（仅供考官参考，不计分）：肝硬化，门静脉高压，食管胃底曲张静脉破裂出血，肝性脑病。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分，助理医师答出其中3项得8分）发病诱因，近期呕血、黑便的性状及具体量；利尿药使用情况；是否进食动物蛋白质；有无饮酒及服药史、感染史。（2分）意识障碍程度。（3分）伴随症状，有无发热、腹胀情况，有无腹痛、尿色深黄。（2分）一般情况，如尿量、食欲、睡眠及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无肝病史、胆系及消化性溃疡史、中毒史、消化系统肿瘤史及心脑血管疾病史。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

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