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简答题牙列缺失后的会有哪些组织发生改变？如何改变？
  • （1）颌骨的改变：主要是牙槽骨的吸收，由于牙槽骨是随着牙齿的生长而发育和保持的，当牙列缺失后，牙槽骨因缺乏功能刺激而不断吸收，上下颌骨亦逐渐失去原有的形状和大小。牙槽骨吸收的程度、速度与缺牙的原因、缺牙时间、骨质致密度及全身健康情况有关。如因牙周病所致牙齿缺失，骨质吸收较快而量多，一般各牙先后缺失间隔时间较短，故牙槽骨外形较匀称。因牙体病所致者骨质吸收慢而量少，一般是先后缺牙间隔时间较长，故牙槽骨吸收不均匀，高低不平，外形较不匀称。缺牙时间愈长，牙槽骨吸收愈显著。一般失牙初期牙槽骨吸收较快，3～4个月后逐渐减慢，一年以后才相对稳定，但吸收并未终止，会终身持续，若久不修复，则牙槽骨因缺乏正常功能性生理刺激仍可继续吸收。此外松质骨较密质骨吸收快，全身健康情况差者较健康情况好者吸收快。同一患者在不同颌弓上，牙槽骨的吸收亦不相同。上颌骨的改变：由于牙槽骨的吸收是顺牙根方向进行，且上颌骨外侧骨板薄而疏松，故其吸收是向上向内，颊侧骨板的吸收较腭侧多而快，使上颌牙槽弓逐渐变小，严重者腭顶变平，切牙乳突、颧突与牙槽顶距离渐趋近平齐。内侧板改变很小，但吸收亦在不断进行。下颌骨的改变：下颌骨吸收的方向，是顺牙根方向向下向外吸收，其内侧骨板比外侧骨板薄而疏松，以内侧比外侧吸收快而多，使下颌弓逐渐变大，严重者，其外斜嵴，下颌舌骨嵴、颏孔和舌隆突等均与牙槽嵴顶趋近平齐，形成刃状或低平的槽嵴。因此常见牙列缺失患者的下颌弓大于上颌弓，常表现出下颌前突，上下颌弓关系不协调等。
    （2）软组织的改变：由于牙槽骨的不断吸收，附丽在颌骨周围的肌肉、系带、黏膜等组织也发生相应的改变。肌肉萎缩、唇颊内陷、舌体增大、颊部软组织内陷、黏膜变薄等。
    ①肌肉萎缩：由于肌肉缺乏生理功能性刺激，因而失去肌肉正常的张力和弹性，久之，肌肉可萎缩，功能减退。但咀嚼功能亦可随咀嚼习惯而改变，患者一般缺牙后下颌易伸向上前方，以使上下颌前牙牙槽嵴发生咀嚼接触，因而使下颌处于前伸位置。
    ②唇颊内陷：由于唇颊部肌肉失去牙列的支持，加之牙槽骨的吸收而失去原有的形态，致使唇、颊内陷，面部皱纹增加，鼻唇沟加深，呈现衰老面容。
    ③舌体增大：颊部软组织内陷，由于失去牙列的间隔限制，使舌体向前外伸展扩大，颊部软组织向内伸展，严重者舌体接触颊黏膜，使整个口腔为舌体所充满。
    ④黏膜变薄：由于组织的萎缩，口腔黏膜变薄，失去正常的湿润和光泽，且敏感性增加，易发生义齿基托的压痛，有的出现味觉异常和口干等症状。

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