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简答题试述耳源性脑脓肿的临床特点与处理原则。
  • 耳源性脑脓肿是指中耳感染侵入颅内引起的脑脓肿，脓肿多位于颞叶，小脑次之。
    临床特点：
    (1)前驱期(脑炎期)：常有畏寒发热、头痛(偏患耳侧)、恶心呕吐、精神委靡、嗜睡、颈部轻度强直等症状。脑脊液中细胞数及蛋白含量轻度或中度增高。
    (2)潜伏期(脓肿局限期)：一般历时数周，症状常不明显，可有间歇性头痛、低热、食欲减退、嗜睡、反应迟钝等症状。
    (3)显著期(脓肿扩大期)：脓肿逐渐增大，即可出现颅内压增高、剧烈头痛、呕吐、意识障碍、缓脉、视乳头水肿等。颞叶脓肿可出现运动性、命名性或感觉性失语，同侧偏盲，对侧面部或上下做偏瘫。小脑脓肿则出现同侧肌张力减低，行走不稳，共济失调、轮替运动障碍，中枢性眼震等症状。
    (4)终末期：脓肿破裂或形成脑疝，颞叶脓肿可引起小脑幕切迹疝，小脑脓肿可引起枕骨大孔疝，病人大多死亡。
    治疗原则：
    (1)手术治疗：耳源性脑脓肿以手术治疗为主，如病情危重，颅压高，应先考虑在CT定位后钻颅抽脓减压，病情稳定后再行病灶清除．如病情允许，也可先行乳突根治手术，经术腔穿刺抽脓。
    (2)抗生素治疗：应及早鎏用足量、有效可通过血脑屏障的抗生素。
    (3)降低颅高压。
    (4)调节水电解质平衡。
    (5)支持疗法。

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