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简答题门(急)诊病历书写的要求是什么?
  • 封面栏目填齐全,特别注意填写过敏史;就诊时间记准确;主诉和现病史记录简练、重点突出;重要的既往史、阳性体征、有鉴别诊断意义的阴性体征和辅助检查结果也要记录;需要书写初步诊断以及处臵意见;签名确认。
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