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简答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据；并写出治疗方法）患者，男性，12岁。自行车夹伤后右踝部肿痛、功能障碍7日，寒战发热3日。7日前，患者乘坐自行车后座，不慎夹伤右踝，右足呈内翻姿势，伤后觉右踝部肿胀疼痛，但尚能行走。X线正侧位片检查未发现异常。对症处理后疼痛症状逐渐减轻。3日前开始局部肿痛加剧，不能站立行走，伴有寒战、高热，全身不适，汗出而热不退，食欲不振，便秘，小便赤黄等。体查：T39℃，P120次/min，R27次／min，右小腿下段和足踝部呈环状肿胀，皮温较对侧升高，皮肤发红，皮肤表面无破损，内踝上2～3cm处有明显的环状压痛，但无明显波动感，踝关节活动障碍。实验室检查：RBC3.8×1012/L，Hb110g／L，WBC1.92×1010／L，中性0.91，杆状0.03，淋巴0.06。X线检查：右胫腓骨（包括膝、距小腿关节）正侧位片未发现异常。
  • 诊断：右胫骨下段急性血源性化脓性骨髓炎。
    诊断依据：患者10岁，有外伤史；右踝部肿痛加剧，不能站立行走，伴有寒战、高热，全身不适，汗出而热不退，食欲不振，便秘，小便赤黄等。T39℃，P120次/min，R27次／min，右小腿下段和足踝部呈环状肿胀，皮温较对侧升高，皮肤发红，皮肤表面无破损，内踝上2～3cm处有明显的环状压痛，但无明显波动感，踝关节活动障碍。RBC3.8×1012/L，Hb110g/L，WBC1.92×1010／L，中性0.91，杆状0.03，淋巴0.06。X线检查：右胫腓骨（包括膝、踝关节）正侧位片未发现异常。
    治疗方法：内服仙方活命饮合黄连解毒汤加减，外用双柏散等，以清热解毒，活血通络，配合患肢制动，可用小夹板或持续牵引。西药可应用抗生素肌内注射或静脉滴注，选用两种以上足量有效广谱抗生素联合使用。

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