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简答题简述继发性肺结核病分型及各型病变特点？
  • （1）局灶型肺结核：继发性肺结核最早的表现。
    其特点：①位于右肺尖部。
    ②单个或数个以增生为主，病灶直径为0.5-1CM。
    ③无明显临床症状。
    ④多以纤维化、钙化而自然愈合。
    （2）浸润性肺结核：最常见
    其特点：①多位于右肺尖的锁骨下区。
    ②以渗出为主，中央常为干酪样坏死，病灶直径2-3cm。
    ③X线呈边缘模糊的絮状阴影。
    ④结局多为吸收、纤维化、钙化，少数恶化可出现急性空洞或干酪样肺炎。
    （3）慢性纤维空洞型肺结核：
    其特点：①多有急性空洞形成。
    ②病变特征为一个或数个厚壁空洞形成及新老并存的支气管播散病灶。
    ③病程长，病变复杂，可发展为肺硬化，肺心病。
    （4）结核球：（结核瘤）
    ①多位于肺的上叶，一般为单个。
    ②直径2-5cm。
    ③孤立，纤维包裹，境界清楚的球形干酪样坏死灶。
    ④静止性病灶，手术切除效果最好，可液化，破溃、引起扩散。
    （5）干酪样肺炎：极少见。
    ①多发生在机体抵抗力极差的情况下。
    ②病变范围：小叶、段、大叶。
    ③肺叶肿大，变实，灰黄色、可有急性空洞；
    镜下：广泛的干酪样坏死，大量的渗出及大量的结核杆菌。
    ④严重的中毒症状，迅速死亡。
    （6）结核性胸膜炎：在原发性和继发性肺结核病变中的各个时期均可发生。
    ①渗出性结核性胸膜炎：病变为浆液纤维素性炎可机化粘连。
    ②增生型结核性胸膜炎：多见于肺尖、局限。以增生变化为主，可致胸膜增厚。

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