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简答题试述慢性肾小球肾炎的主要病变和临床表现。
  • 病理变化:
    组织学改变:随病变发展,肾小球内PAS染色阳性的嗜酸性玻璃样物质增多,细胞减少,严重处cap闭塞,肾小球发生玻璃样变和硬化。由于肾炎引起的高血压,肾内细小动脉发生玻璃样变和内膜增厚,管腔狭窄。由于部分肾小球玻璃样变和硬化,毛细血管球血流量减少,病变肾单位的其他部位也发生缺血性损伤。肾小管萎缩或消失,间质纤维化,伴有淋巴细胞及浆细胞浸润。间质纤维化使得肾小球相互靠拢。不同肾单位的病变程度常有差异,病变轻的肾单位出现代偿性改变,肾小球体积增大,肾小管扩张,腔内可出现各种管型。
    肉眼观:双肾体积缩小,表面呈弥漫性细颗粒状。切面皮质变薄,皮髓质界限不清。肾盂周围脂肪增多。慢性肾炎的大体病变称为继发性颗粒性固缩肾。
    临床表现:早期可有食欲差、贫血、呕吐、乏力和疲倦等症状。部分患者表现为蛋白尿、高血压、或氮质血症,水肿。晚期患者主要症状为慢性肾炎综合征,表现为多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症。
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