试题详情
简答题2003年9月19日晚上7点，C市CDC接到B县的电话报告：9月19日下午4点，B县CDC接到该县Z镇中心卫生院电话报告发现2例疑似霍乱病人，当该县CDC专业人员于5点赶到现场调查核实时，该院已经累计收治了7例疑似霍乱病人，病人的临床表现具有典型的霍乱症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间分别为9月18、19日。9月17日中午，7例病人均参加了J女士在该镇X餐馆举办的生日午宴。B县已经采集了7例病人的大便样本送实验室检测以明确诊断。同时7例病人居住地的居民暂时限制活动范围、举办生日宴的餐馆暂时停止了营业。霍乱病例诊断标准是什么？霍乱的传播途径？现场采样的注意事项？
  • 病例诊断参照霍乱诊断标准（WS289-2008）。
    确诊病例标准：凡具有下列情况之一者即可诊断为霍乱。
    （1）具有下述霍乱临床表现，并从粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到Ol群和（或）O139群霍乱弧菌：
    轻型病例：无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里急后重表现。少数病例可出现低热（多见于儿童）、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛。中、重型病例：腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是排肠肌）等休克表现。中毒型病例：在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。
    （2）在疫源检索中，粪便培养检出O1群和（或）O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。临床诊断病例标准：具有下列情况之一者。
    （1）具有相关临床表现（轻型，中、重型或中毒型），在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出Ol群和（或）O139群霍乱弧菌；
    （2）在一起确认的霍乱暴发疫情中，具有相关临床表现（轻型，中、重型或中毒型）。疑似病例诊断标准：具有下列情况之一者。
    （1）与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史，临床表现为轻型的病例；
    （2）轻型病例的粪便、呕吐物或肛拭子中霍乱毒素基因PCR检测阳性或霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性；
    （3）中毒性病例的粪便、呕吐物或肛拭子中霍乱毒素基因PCR检测阳性或霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性；
    （4）具有中、重型病例临床表现。霍乱的传播途径：霍乱是经口传播的肠道传染病。主要经水、食物、生活密切接触和苍蝇等传播。
    （1）经水传播：霍乱弧菌在水中存活时间较长，夏秋季饮用生水、用生水漱口、洗餐具、洗菜和水果，增加传播机会，可引起暴发流行。
    （2）经食物传播：食物在生产、运输、加工、储存和销售中都有可能被染菌的水或病人、带菌者直接污染；水产品如鱼、牛蛙等，特别是甲壳类如虾、蟹、螺、甲鱼等的传播作用更大，生冷食品也容易被污染，在这些食物中霍乱弧菌可保持数小时到数天，甚至1-2周，条件适宜时还可以繁殖，引起食物型暴发。
    （3）经生活密切接触传播：指接触霍乱病人、带菌者或被霍乱弧菌污染的物品而构成的传播，特别是经手接触的污染更突出。
    （4）经苍蝇传播：苍蝇等生物媒介可以机械带菌，在夏秋季易将病菌带到食物上，起一定的传播作用。
    霍乱采样的注意事项：
    （1）采样时间：发病早期，（尽可能在）未用抗菌素以前。
    （2）采样对象：大便或呕吐物。大便：水样便一般采1~3ml，成形便采指甲大小；肛拭：进入直肠内3-5ml处；呕吐物：适量。

  • 关注下方微信公众号，在线模考后查看

热门试题