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简答题怎样处理急性肺水肿?
  • (1)患者取坐位,两腿下垂,以减少静脉回流。必要时使用止血带轮流扎束肢体;
    (2)用鼻导管或面罩给予酒精湿化氧气,高流量(4~6升/分)吸入,降低肺泡内泡沫的表面张力,有利于气体进入肺泡。
    (3)皮下或肌内注射吗啡10毫克,或肌注杜冷丁;0~100毫克,使患者安静并可扩张静脉,减少回流血量。呼吸抑制、休克、严重肺疾患者禁用吗啡。
    (4)舌下含服硝酸甘油0.;毫克或硝酸异山梨醇酯;毫克,降低心室前负荷,缓解肺淤血;
    (5)静脉注射速尿40~80毫克使血液重新分布,转移肺部的液体,但有休克时忌用;
    (6)必要时以西地兰0.4毫克或毒毛旋花子甙K0.2;毫克稀释后静注,适用于急性左心室衰竭,但急性心肌梗塞最初24小时内不宜使用。
    (7)血管扩张药除二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压者外,各种原因的左心衰有良好效果。可用硝普钠从16微克/分或苄胺唑啉从0.1毫克/分开始静滴,在密切观察下逐渐增加剂量;
    (8)静脉缓慢注射经过稀释的氨茶碱0.2克,可缓解支气管痉挛,加强利尿。
    (9)积极治疗原发病和去除诱发因素,如对高度二尖瓣狭窄者,紧急旅行二尖瓣分离术,对发作快速心律失常者行抗心律失常治疗,其它如抗感染,纠正水电解质紊乱和代谢性酸中毒等。
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