试题详情
- 简答题糖尿病的常见慢性病变有哪些?有哪些临床表现?
- 糖尿病能有效控制血糖,并不会引起生命危险,但如病发各种慢性病,则可危及生命。
慢性合并症的临床表现:
(1)心血管疾病病变:糖尿病性心脏病的特点为典型的心绞痛(持续时间长、疼痛较轻、扩冠药无效),心肌梗死多为无痛性和顽固性心衰。肢端坏疽。脑血管疾病的发生率也较高,均为糖尿病死亡的重要因素。
(2)肾脏病变:由于肾小球系和基底增厚,早期肾小球滤过率和血流量增加,以后即逐渐明显下降。出现间断性蛋白尿,发现为持续性蛋白尿,低蛋白血症,水肿,氮质血症和肾衰竭。正常的肾糖阈为保证血糖不致严重升高,如果血糖经常能超过28mmol/L(504mg/dl)则提示必然有永久性或暂时性肾脏损害,在现在的条件下,进行性的肾脏病变是难于逆转的。
(3)神经病变:多见于中年以上患者,占糖尿病患者人数的4%~6%,用电生理学检查,则可发现60%以上的糖尿病患者均有不同程度的神经系统病变。临床可见周围神经病变(包括感觉神经、运动神经和自主神经),脊髓病变,(包括脊髓性肌萎缩、假性脊髓痨、肌萎缩侧索硬化综合征;后侧索硬化综合征、脊髓软化等)、脑部病变(如脑血管病、脑软化等)。及时而有效的治疗糖尿病往往对神经病变有良好的影响,但有时,即使在糖尿病控制比较满意的情况下,糖尿病性神经病变仍然可能发生和发展。
(4)眼部并发症:较多见,尤其病程在10年以上者,发病率超过50%,而且多较严重,如视网膜病变有微血管瘤、出血、渗出、新生血管、机化物增生,视网膜剥脱和玻璃体出血等。其他包括结膜的血管改变、虹膜炎、虹膜玫瑰疹、调节肌麻痹、低眼压、出血性青光眼、白内障、一过性屈光异常、视神经病变、眼外肌麻痹等,多呈缓慢进展,少数患者进展迅速,在短期内失明。良好的控制糖尿病有延缓眼部并发症发生和发展的可能性。
(5)其他:因组织缺氧引起皮下血管扩张,致面色潮红。由于小动脉和微血管病变,经常有皮下出血和瘀斑。供血不良的部位可以出现紫癜和缺血性溃疡,有剧痛,多见于足部。神经性营养不良也可以影响关节,即Charcot关节,好发于下肢各关节。受累关节可有广泛骨质破坏和畸形。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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