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简答题齿状线的解剖意义及其临床意义
  • 齿状线是直肠与肛管的交界线,是重要的解剖标志,亦是胚胎时期内外胚层的交界处。齿状线上下的血管,神经及淋巴来源都不同,其临床意义如下:
    ①齿状线以上是粘膜,受自主神经支配,无疼痛感;齿状线以下是皮肤,受阴部内神经支配,疼痛感觉敏锐,故内痔的注射及手术治疗均须在齿状线以上进行,切忌在齿状线以下。
    ②齿状线以上由直肠上下动脉供应,齿状线以下由肛管动脉供应。
    ③齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉引流至门静脉,若静脉曲张则形成内痔。齿状线以下是直肠下静脉丛,通过肛门静脉回流至腔静脉,此静脉曲张则形成外痔。
    ④齿状线以上的淋巴回流主要入腹主动脉旁淋巴结或髂内淋巴结;齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结,恶性肿瘤淋巴转移有重要的参考意义。
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