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简答题从蛋白质、氨基酸代谢角度分析严重肝功能障碍时肝昏迷的成因。
  • 严重肝功能障碍时，肝脏尿素合成功能不足，导致血氨升高。氨进入脑组织可与脑组织中的α—酮戊二酸结合生成谷氨酸，并可进一步生成谷氨酰胺，引起脑组织中的α—酮戊二酸减少、三羟酸循环减弱，使ATP生成减少，脑功能发生障碍，导致肝昏迷。此外，肠道蛋白质腐败产物吸收后因不能在肝脏有效解读、处理也成为肝昏迷的成因之一，尤其是铬胺和苯乙酸，因肝功能障碍未分解而进入脑功能，可分别羟化后形成β-羟铬胺和苯乙醇胺，因与儿茶酚相似，称加神经递质，可取代正常神经递质儿茶酚但不能传到神经冲动，引起大脑异常压抑，导致肝昏迷。

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