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简答题肺血栓栓塞症(PTE)临床分型如何?
  • PTE临床分型：
    (1)急性肺血栓栓塞症：①大面积PTE://临床上以休克和低血压为主要表现，即体循环动脉收缩压<90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，持续15分钟以上。须除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒症所致血压下降。②非大面积PTE://不符合以上大面积PTE标准的PTE。此型患者中，一部分人的超声心动图表现有右心室运动功能减弱或临床上出现有心功能不全表现，归为次大面积PTE亚型。
    (2)慢性血栓塞性肺动脉高压：多可追溯到慢性、进行性病程经过的肺动脉高压的相关表现，如进行性的呼吸困难、双下肢水肿、反复晕厥、胸痛和发绀、低氧血症，并能除外慢性阻塞性肺疾病、原发性肺动脉高压、间质性肺疾病、结缔组织病、左心功能不全等。影像学检查证实肺动脉阻塞，并可见提示慢性肺动脉血栓栓塞的征象：多部位、较广泛的阻塞，肺动脉内贴血管壁、环绕或偏心分布、有钙化倾向的团块状物。在此类病例常可发现DVT存在。右心导管检查示：静息肺动脉平均压>20mmHg，活动后肺动脉平均压>30mmHg。超声波检查若示：右心室壁增厚(右心室游离壁>5mm，符合慢性肺源性心脏病诊断标准。

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