试题详情
- 简答题 患者,男性,18岁,5米高处坠落撞击致头胸部外伤,当即出现一过性昏迷,持续时间不详。被人发觉时已醒转。无法回忆受伤时情况。拨打120后急诊送入我院急诊室。急诊抢救室内查体:P120次/分钟,R26次/分钟,BP90/55mmHg,意识尚清楚,问答尚切题;双侧瞳孔直径等大,双侧3mm,光反射存在,口唇苍白,出冷汗,呼吸急促,SPO:90%,胸部呼吸对称,右侧腋后线近第3-6肋骨处触及骨擦感,左肺听诊呼吸音减低。心率120次/分钟,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左上腹腹部皮肤未见淤血,略膨隆,肝脾肋下触诊不满意,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音0--1次/分钟。骨盆挤压时患者有轻微的痛苦反应,触及骨擦感,右臀部见一直径0.5cm皮肤裂伤,有血液流出。双下肢无畸形。 根据以上病例,请回答下列问题: 休克的分类?根据病史,你认为该患者是否有休克? 患者入急诊抢救室后,如果你是首诊医师,应该采取何种急救措施? 为进一步明确诊断,你认为应该选择哪些辅助检查方法?为什么? 患者B超示有脾破裂。请简诉脾破裂的分型及治疗原则?
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1休克分为:低血容量性(创伤性、失血性);感染性;心源性;神经性;过敏性患者属于低血容量性休克
2(1)畅通呼吸道,吸氧,若无改善则气管插管,人工通气。(2)建立有效的静脉通路,补充血容量(3)血管活性药物、止血药物、激素应用(4)胸腔闭式引流(5)稳定后,完善检查及术前准备,手术治疗或抗休克同时积极手术。
3(1)床旁X线检查:胸部拍片以排除气胸或液胸,骨盆和腰椎检查发现骨折;(2)床边腹部胸部B超:明确腹腔内脏破裂出血和胸部液胸,方法简单快捷;(3)诊断性腹腔穿刺,简单有效,对病人生理干扰最小;(4)头颅CT检查明确有无颅内改变
4脾破裂分型:脾挫伤,包膜下破裂,真性破裂脾破裂治疗方法:保守治疗:平卧制动、介入治疗手术治疗:脾切除术、网兜保脾手术、脾切除+游离脾片移植术 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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