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简答题试述强迫症的诊断及鉴别诊断。
  • 强迫症的诊断要点：
    （1）符合神经症的诊断标准。以强迫症状为主要临床相，表现为下述形式之一或混合：①强迫观念；②强迫情绪，③强迫意向；④强迫动作。
    （2）病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的。
    （3）强迫症状反复出现，患者明知强迫症状是不恰当的、不合理的，但无法控制，摆脱不了，因此感到痛苦。
    （4）社会功能受损。
    （5）持续病程至少已3个月。
    （6）排除其他各种器质性精神障碍、躯体疾病及其他精神障碍继发性强迫症状，如抑郁症、精神分裂症或恐惧症等。
    鉴别诊断：
    （1）抑郁症：与强迫症常同时存在，但强迫症症状一般较轻，并随着抑郁情绪的消失而解除。
    （2）精神分裂症：可以出现强迫症状，其特点为内容离奇，形式多变，不伴有明显的焦虑情绪，不感到痛苦，缺乏强烈的自我控制意向，无治疗的愿望，同时具有精神分裂症其他症状，自知力不全。少数精神分裂症可与强迫症同时存在，此时可下两个诊断。
    （3）恐怖症：恐怖对象来源于客观现实，是对特殊环境或物体的恐惧，有明显的回避行为，缺乏自我克制的愿望，无强迫性质。

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