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简答题试述通脉四逆加猪胆汁汤证与白通加猪胆汁汤证之异同。
  • 通脉四逆加猪胆汁汤证见“吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝”等症,是由于霍乱吐利之后阳亡液竭而成。因其阳亡势急,饮竭亦甚,阴阳离决之势已见,或有阴阳格拒现象,病情十分危重。使用该方的目的是回阳救逆,益阴滋液。而白通加猪胆汁汤证,是阴盛戴阳之证,服用白通汤后不但下利不止,反而出现了厥逆无脉,干呕烦等现象,此并非药不对证,而是病重药轻,过盛之阴与阳药发生格拒而成。由于证势较急,使用该方的目的是以白通汤破阴回阳,通达上下,加人尿、猪胆汁,意在取其咸寒苦降,引阳入阴,使热药不致被寒邪所格拒,以利于发挥白通汤回阳救逆的作用。可见,两个方证虽同属阴盛阳微之证,但前者重在阳亡阴竭,格拒之势不甚,后者则以阳气被格拒为主,阴竭的表现并不突出。
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