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简答题阿托品（M胆碱受体阻断药）的作用机制，药理作用，临床应用，不良反应，中毒解救及禁忌症。
  • 作用机制：1、竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。2、对M受体选择性高，但大剂量阻断神经节N受体。
    药理作用：1、抑制腺体分泌，对唾液腺与汗腺最敏感，其次呼吸道腺体，泪腺，对胃酸浓度敏感性小。2、眼：松弛瞳孔括约肌和睫状肌，扩瞳，眼内压升高，调节麻痹。3、平滑肌：松弛内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的平滑肌作用更显著。4、心脏：治疗量阿托品（0.5mg）可使部分人心率短暂性轻度减慢。较大剂量（1-2mg）心率加快，房室传导加快。5、血管与血压：治疗量的阿托品对血管和血压无显著影响。大剂量的阿托品能引起皮肤扩血管作用。6、中枢神经系统：可兴奋中枢，但持续大剂量可使中枢兴奋转为抑制，由于中枢麻痹和昏迷可致循环和呼吸衰竭。
    临床应用：1、解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛。2、抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药。3、眼科用药：（1）虹膜睫状体炎（2）验光，检查眼底。4、缓慢型心律失常。5、抗休克（大剂量）：感染性休克。6、解救有机磷酸酯中毒
    不良反应：1、常见不良反应：口干，视力模糊，心率加快，瞳孔扩大及皮肤潮红。2、剂量增大不良反应加重，甚至出现中枢中毒症状
    中毒解救：（对症治疗）1、口服中毒，应立即洗胃，导泻，缓慢静注毒扁豆碱。2、如有明显中枢兴奋时，则用地西泮对抗，但剂量不应过大。3、应对患者进行人工呼吸，或用冰袋及酒精擦浴以降低体温
    禁忌症：青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品

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