A、《医疗机构中药制剂委托配制申请表》、委托配制合同

B、委托方的《医疗机构制剂许可证》原件、制剂批准证明文件

C、受托方的《药品生产许可证》、《药品生产质量管理规范》认证证书或者《医疗机构制剂许可证》复印件

D、委托配制的制剂质量标准、配制工艺，原最小包装、标签和使用说明书实样，制剂拟采用的包装、标签和说明书式样及色标