试题详情
简答题女性，20岁。尿毒症患者，已行规律性血透治疗半年，每周血透2次，每次透析5小时，因肾性高血压服用卡托普利25mg，一日3次。近月来尿量每天仅100ml，1周来吃橙子、香蕉较多，今晨感口唇及两手麻木感。(1)应做哪种检查，诊断什么?(2)应何种紧急处理?
  • 应该立即作心电图(ECG)及血钾测定，进一步确诊高钾血症。因为患者行规律性血透治疗，每天尿量100ml，同时因高血压服用卡托普利，每天25mg，一天3次，此药属ACEI类药物，能使血钾升高，且近周来进橙子及香蕉较多，这是含钾较高的食品，因此也促使血钾升高。电解质紊乱的临床症状，早期往往隐匿，而尿毒症患者突然出现肢体麻木，结合病史，首先要考虑高钾血症，立即作ECG及血钾测定，及时明确诊断。对尿毒症患者发生高钾血症，应立即采取以下紧急治疗措施：
    ①停用含钾高的药物及食品。
    ②10%葡萄糖酸钙10～20ml，缓慢静脉注射。
    ③5%碳酸氢钠100～200ml静脉滴注，或11.2%乳酸钠40～200ml静脉注射。
    ④50%葡萄糖50ml+普通胰岛素10单位静脉注射。
    ⑤口服降钾树脂15g/d(血钾>6.5mmol/L不用该法)。
    ⑥可及时进行血液透析，降低血钾。

  • 关注下方微信公众号，在线模考后查看

热门试题