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简答题 简述后牙邻面嵌体的牙体预备。
  • 嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损形态和功能的修复体。
    邻面嵌体的牙体预备，首前应检查患牙的牙体缺损情况，了解缺损对邻牙、对颌牙有无影响，并摄X线片判断缺损部位的大小、位置以及牙髓情况、髓角位置后，先做好嵌体修复设计，才可进行牙体预备。
    1.操作步骤
    （1）去尽腐质为消除细菌感染，终止龋蚀进展，要将感染坏死的牙齿组织彻底去除。
    （2）预备具有固位形和抗力形的洞型
    ①先用咬合纸仔细检查咬合接触关系，以确定面的边缘设计位置能与正中接触点保持1mm的距离。
    ②面预备：用钨钢裂钻或金刚砂平头锥台形车针从面缺损或龋坏最宽处入手，根据缺损的深度与缺损边缘的位置形成面部分的洞型。应预备成鸠尾固位形。鸠尾形的大小、形态应根据患牙面形态而定。原则上要求其既能起到防止水平脱位的作用，又兼顾余留牙体组织的抗力形和鸠尾峡部材料的强度。
    A.鸠尾峡部的宽度不大于面颊舌径的1/2。
    B.洞深一般为2～3mm，髓壁与轴壁垂直。
    C.轴壁应与牙长轴平行或适当外展2°～5°。
    D.窝洞外形应成圆缓曲线；点、线角要清楚。
    ③邻面部分：邻面预备有两种形式。
    A.箱（盒）状洞形：用于邻面有较大缺损或有较大突度的后牙，或作为容纳栓楔的基牙。
    先用裂钻在邻面接触点处与牙长轴平行方向预备出一条深达牙本质的沟，然后向颊舌侧扩展，形成箱状洞形。
    A.龈壁应低平，宽度为1mm，且与髓轴壁垂直。
    B.各壁无倒凹，颊、舌轴壁适当外展2°～5°。髓轴壁与牙长轴平行或略向牙长轴内聚2°～5°。
    C.应向颊舌扩展到自洁区。
    B.片切洞形：用于邻面缺损范围大而浅，或邻面突度小，邻接不良的患牙。先用球钻或裂钻去除龋坏组织，再用单面金刚砂片或金刚砂车针紧贴患牙切割，片切面应与牙长轴平行或略向牙长轴内聚2°～5°，颊舌侧扩展到自洁区，颈部沿龈缘线预备。
    （3）精修完成修整洞壁及洞斜面，清除牙体组织碎屑。
    2.考试要求
    （1）面应预备成鸠尾固位形，邻面预备成箱状洞形或片切洞形。
    （2）嵌体窝洞不能有倒凹，洞壁可稍外展，但不超过6°。
    （3）嵌体窝洞边缘要制备洞斜面，保护洞缘薄弱的釉质，增加边缘密合度，面的洞斜面应深及釉质的全长，与洞壁呈45°。
    （4）嵌体窝洞的面洞缘线要离开合接触区1mm，邻面洞缘线要离开接触点，位于自洁区。

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