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简答题VAPP病例与VDPV病例有何异同？
  • 脊灰疫苗相关病例（VAPP）是指在服用OPV时，病毒在机体内复制过程中疫苗株碱基发生变异，其繁殖次数越多，变异程度越大，神经毒力也随之回升，而成为VAPP。引起VAPP的病毒与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列的差异介于0%～1%之间（有≤8个碱基发生变异）。脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例，是指该病毒与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列的差异介于1%～15%之间（有≥9个碱基发生变异）。通常为VAPP在人群中持续传播、循环，病毒在机体内复制过程中，基因的变异程序不断加大，神经毒力不断回升，在经过多次人与人之间的循环繁殖后，最终导致其神经毒力与致病性类似或达到野毒株水平，而成为VDPV。由于“糖丸”是减毒活疫苗，加上受种者个体差异和免疫功能缺陷等原因，这就存在发生疫苗相关病例（VAPP）及疫苗衍生脊灰病例（VDPV）的可能性，但其发生率极低。据世界卫生组织报道，每服用250万剂-1000万剂脊灰减毒活疫苗，可能发生1例疫苗衍生脊灰病例（VDPV）及疫苗相关病例（VAPP），且主要发生在首次服苗的儿童中。疫苗相关病例（VAPP）分为服苗者疫苗相关病例和服苗接触者疫苗相关病例。

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