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简答题阐述甲状腺癌的病理组织学类型与预后的关系。
  • (1)乳头状癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤。癌组织形成多级乳头，被覆上皮呈立方或柱状，核呈空泡状。恶性度较低，多发生淋巴道转移，预后较好。
    (2)滤泡癌较少见，癌组织由滤泡构成。高分化者，与甲状腺腺瘤不易区别；分化差者，滤泡上皮异型性较明显。浸润包膜、血管是此型肿瘤的诊断依据。此型癌恶性度高于乳头状癌，多发生血道转移，预后较差。
    (3)未分化癌较少见，是分化程度差，恶性度高的肿瘤。可分为巨细胞癌、梭形细胞癌、小细胞癌三种亚型。
    (4)髓样癌较少见，由甲状腺滤泡旁细胞发生，属APUD瘤。癌细胞排列成簇状、条索状，间质内血管丰富，并有淀粉样物沉积。肿瘤产生降钙素等激素。恶性度高于滤泡癌，多经淋巴道转移。

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