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简答题膝关节腔穿刺术
  • （一）适应证
    1．穿刺抽吸膝关节腔积液或分泌物，做常规及细菌学检查，以确定病变性质。
    2。往关节腔内注入空气或其他造影剂，做关节放射线造影检查，以了解关节腔内病变情况。
    3．关节腔早期引流。
    4．向关节腔内注射药物。
    5．做关节腔冲洗。
    （二）穿刺部位
    自髌骨上方、骨四头肌腱外侧向内下穿刺入关节囊；或于髌骨下方、髌韧带旁向后穿刺达关节囊。
    （三）准备工作
    治疗盘（碘酒、乙醇溶液、棉签、甲紫、局部麻醉药等）、关节穿刺包、手套等。
    （四）操作方法
    1．确定穿刺部位并用甲紫标志穿刺点。
    2．术者与助手戴无菌手套。
    3．常规消毒皮肤，铺好无菌洞巾。
    4．用2％利多卡因从皮肤至关节腔行局部麻醉。
    5．用7～9号针头沿麻醉途径刺入关节腔，缓慢进行抽吸，速度不宜过快，以免针头发生阻塞。若针头阻塞，可将注射器取下，注入少许空气，排除阻塞，然后继续抽吸。
    6．抽吸完毕，迅速拔出针头，以免针尖漏液污染关节周围组织。术后穿刺部位盖消毒纱布，用胶布固定。如抽液完毕后须注入药物，则应另换无菌注射器。
    （五）注意事项
    1．穿刺器械及手术操作均须十分严格消毒，以防无菌的关节腔溶液发生继发感染。
    2．穿刺动作要轻柔，避免损伤关节软骨。
    3．若关节腔积液过多，抽吸后应适当加压固定。
    （六）质量要求
    1．选择穿刺点正确。
    2．进入关节腔后固定针头注射器。
    3．术毕覆盖无菌敷料加压包扎。

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