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简答题化脓性胸膜炎的外科治疗原则。
  • （1）对早期脓胸，脓液稀薄者主张选用有效抗生素控制炎症，并配合胸腔穿刺抽液。
    （2）若经内科治疗，穿刺三四次体温及中毒症状无好转或脓液不易抽出者，应考虑胸腔插管引流。
    （3）多房性脓胸或脓块状脓胸的处理：因脓腔粘连分隔或阻塞引流管影响引流，此时应配合手术去除分隔和脓块，提高引流效果。
    （4）慢性脓胸的处理：慢性是指急性期已过，脓腔已为很厚的纤维囊壁包裹，主张施行脓腔纤维板剥除术。
    （5）支气管胸膜瘘的治疗：此时已形成脓气胸，胸腔引流管只接水封瓶不用负压吸引，待胸膜口被纤维素封闭或脓腔脏层胸膜与壁膜粘着后，漏气可停止。若漏气不能自行停止，在炎症控制后可形成瘘，待窦道形成后将病变肺叶及窦道一并切除。

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