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简答题简述胸腔闭式引流术。
  • (一)适应证1.急性脓胸。2.胸外伤、肺及其他胸腔大手术后。3.张力性气胸。
    (二)禁忌证1.结核性脓胸。2.有出血倾向和凝血异常者。
    (三)用品全套水封瓶装置,瓶座1个,胸腔闭式引流包,手套、清洁盘、治疗盘(碘酒、酒精、棉签、胶布、局部麻醉药等),若胸腔内注射药物,须同时做准备。
    (四)方法1.病人取斜坡卧位。手术部位根据体征、X线胸片或超声检查确定,并在胸壁上做标记。2.常规皮肤消毒,术者戴无菌手套,铺无菌巾,局部麻醉。3.先用注射器做胸膜腔穿刺,以确定最低引流部位。做皮肤切口,用直钳分开各肌层(必要时切开),最后分开肋间肌进入胸膜腔(壁层胸膜应注入足量局部麻醉药),置入较大橡胶管。引流管伸入胸腔的长度一般不超过5cm,以缝线固定引流管于胸壁皮肤上,末端连接无菌水封瓶。
    (五)注意事项1.术后静卧。保持引流管通畅,不使受压、扭转。逐日记录引流量及其性质和变化。2.每日帮助病人起坐及变换体位,使引流充分通畅。3.如系急性脓胸,术中宜取分泌物做常规检验、细菌培养及药物敏感度试验。如为张力性气胸,可于患侧锁骨中线第2肋间、腋前线或腋中线第4或第5肋间处置管。4.定期胸部X线摄片,了解肺膨胀和胸膜腔积液情况。
    (六)质量要求1.熟悉胸腔闭式引流术的适应证。2.病人体位摆放正确。3.引流前穿刺确定最低引流位置。4.引流管伸入胸腔之长度及固定正确。
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