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简答题简述危重型哮喘的治疗原则。
  • 危重型哮喘的治疗原则：
    （1）应避免或消除引起哮喘发作的各种诱发因素。
    （2）氧疗：吸氧浓度3～5L／min，吸氧的同时必须注意加强湿化。
    （3）维持酸碱、水、电解质平衡：每日补液量为2500～3000ml左右。若有代谢性酸中毒pH降至7．20以下，可适当补充5％碳酸氢钠溶液。低血钾紊乱最常见也很重要，应予纠正。
    （4）解除支气管痉挛、改善呼吸困难：①糖皮质激素：是最为有效的抗炎药。多主张给大剂量激素，通常认为第一天静脉应用氢化可的松400～1500mg，或相当剂量甲基泼尼松龙或地塞米松。尽量短程使用，在症状控制后3～5天内停用。并注意防止激素副作用。②pz受体兴奋剂：给药方式为雾化吸入、静脉或皮下注射、经与呼吸机相连的管道给药。③氨茶碱的使用。
    （5）控制感染：参考血常规、痰细菌培养结果，主张静脉给予广谱抗生素。
    （6）促进祛痰。
    （7）机械通气辅助呼吸：重症哮喘患者经积极的药物治疗，仍有部分患者无效，病情进一步恶化，对于此类患者应及时建立人工气道行机械通气。一般认为当哮喘患者出现下列情况时，为机械通气的适应证：①呼吸骤停；②呼吸衰竭；③血流动力学不稳定，心率成人>140次／分，儿童>180次／分或有低血压；④严重意识障碍，谵妄或昏迷；⑤进行性高碳酸血症伴酸中毒PaCO>6．67kPa（50mmHg）、pH<7．25、顽固性低氧血症PaO<8kPa（60mmHg）。

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