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简答题胆汁的主要作用是什么？其分泌及排出是如何进行调节的？
  • 胆汁的生理作用主要是：
    （1）乳化脂肪胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂可作为乳化剂，将脂肪乳化为微滴，增加胰脂肪酶的作用面积，促进脂肪的消化。
    （2）促进脂肪的吸收胆盐达一定浓度后，便聚合成微胶粒，与脂肪分解产物形成水溶性复合物。胆盐作为运载工具，促使不溶于水的脂肪分解产物被小肠粘膜吸收。
    （3）通过促进脂肪分解产物的吸收，而促进脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。
    （4）胆汁在十二指肠内可中和一部分胃酸。它还可作为促进胆汁自身分泌的体液因素。
    胆汁分泌和排出的调节包括神经因素和体液因素的作用：
    （1）神经因素进食动作或食物对口、食管及胃肠的刺激，均可通过神经反射引起肝胆汁分泌增加及胆囊收缩。反射的传出神经为迷走神经，其兴奋时，既可直接作用于肝细胞和胆囊，增加肝胆汁生成及排放，又可通过刺激释放胃泌素，间接促进肝胆汁分泌增加。
    （2）体液因素：
    ①胃泌素其促进肝胆汁分泌的机制有二：经血液循环直接作用于肝细胞引起胆汁分泌；刺激壁细胞分泌胃酸，由胃酸作用于十二指肠粘膜，使之释放促胰液素，后者促进肝细胞分泌胆汁。
    ②促胰液素可促进肝细胞分泌胆汁。
    ③胆囊收缩素可引起胆囊强烈收缩，Oddi括约肌舒张，促进胆汁排出。
    ④胆盐通过胆盐的肠肝循环回到肝脏内，刺激肝细胞分泌胆汁。

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