试题详情
- 简答题简述高钾血症的急救。
- 血钾高于6mmol/L即表明处于可能发生严重并发症的状态,必须进行快速有效的治疗。治疗原则和顺序如下:停止钾继续进入体内;逆转高钾对心肌的直接毒性作用;驱使钾由细胞外进入细胞内;清除体内过量的钾离子;处理原发疾病和改善肾功能。(1)停止钾继续进入体内:停给一切带有钾的药物或液体,尽量不食含钾较高的食物。(2)逆转高钾对心肌的直接毒性作用:血钾>6mmol/L时,需应用钙剂迅速对抗高钾对心肌的毒性作用。首选钙剂为10%葡萄糖酸钙,首次10ml静注,1~2min推毕,必要时重复给药,但以后每次静注时需5~6mim,最多用药总量可达50ml。钙制剂给药应在数分钟内静脉注入,该药持续作用时间小于1h。(3)驱使钾由细胞外进入细胞内:能达到此目的的最快方法是使细胞外液碱化,尤其对有酸化倾向的患者更是适应证。常用方法是用5%碳酸氢钠溶液50~100ml或11.2%乳酸钠20ml静滴,注后数分钟即起效,作用持续约2h,必要时可重复给药。葡萄糖可刺激胰岛素分泌,达到细胞外钾转入细胞内的目的,一般用50%葡萄糖液100ml加胰岛素15~20U缓慢静滴(30~60min内滴完),输后30min可起效,作用可持续数小时。(4)清除体内过量的钾离子:轻症患者可利用阳离子交换树脂在胃肠道内与钾交换,排出体内的钾。常用聚苯乙烯磺胺钠离子交换树脂20g加70%山梨醇10~20ml口服,每日2~3次,或50g加25%山梨醇100~200ml,保留灌肠,每日2~3次。如离子交换树脂效果不好,可进行透析治疗(腹透或血透)。(5)处理原发疾病和改善肾功能。
关注下方微信公众号,在线模考后查看
热门试题
- 脑干受损最具有特征性的体征是()
- 治疗预激综合征合并房颤不宜用()
- 患者,男性,52岁,神志不清7小时。家属
- 患者男性,57岁,有高血压和糖尿病20余
- 抢救对硫磷、内吸磷等有机磷中毒者,洗胃液
- 男性,19岁,发热3天,突发心前区疼痛,
- 消化道穿孔最有诊断意义的体征是()
- 急性炎症性脱髓鞘性多发
- 面颊部开放性损伤,受伤后12h来就诊,局
- 院前急救处理患者时遵循的顺序最为可靠的是
- 肺性脑病狂躁不安的处理是()
- 急诊医学范畴包括下列哪些项目()
- 以高热、无汗和意识障碍为表现的中暑类型是
- 呼吸支持包括()
- 男性,60岁,因煤气中毒1天后入院,深昏
- 试述糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、
- 患者,男性,26岁,因从约5m高处坠落伤
- 关于电击伤哪项不正确()
- 糖尿病酮症酸中毒患者治疗后意识由清醒转入
- 试述多发伤的临床特点。