试题详情
- 多项选择题患者男,74岁,慢性咳嗽、咳痰30余年,近10余年来气急并进行性加重,1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳,但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重,咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少,再次入院。体检T37.8℃,108次/min,R26次/min。意识尚清,但反应迟钝。气急,辅助呼吸很明显,吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸,两肺呼吸音普遍降低,未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软,肝肋下1.5cm,质中,无触痛,肝-颈逆流试验(-)。脾脏未及。腹部移动性浊音(-),下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109/L,中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28,PaCO280mmHg,PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多,肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD,呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难,痰多而黏稠。3d后病情出现反复,气急加重,明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。 其抗菌治疗可考虑()(提示:支气管肺泡灌洗液培养铜绿假单胞菌生长,浓度104CFU/ml。除对于头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星耐药外,碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。)
A、亚胺培南/西司他啶+阿米卡星
B、美罗培南+妥布霉素
C、厄他培南+左氧氟沙星
D、帕尼培南/倍他米降
E、E.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星(短程5
F、F.头孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素(短程5
- A,B,E,F
关注下方微信公众号,在线模考后查看
热门试题
- 能提示COPD患者发生肺气肿的是()
- 弥漫性肺间质疾病的最主要临床表现为()
- 张力性气胸时,胸膜腔内的压力通常为()
- 美国风湿病协会1990年提出的韦格纳肉芽
- 遗传性α1
- 关于气胸的胸腔穿刺抽气,正确的是()
- 下列哪种情况禁用吗啡或度冷丁()
- 患者女,27岁,阵发性咳嗽1个月余,临睡
- 肺心病并发心律失常最具特征性的类型为()
- 患者男,68岁,反复咳喘20余年,加重4
- 患儿男,8岁,幼小时即有贫血,近1年反复
- 患者男,34岁。进行性胸闷、气促1个月余
- 患者男,43岁,某热电厂电工。2h前突感
- 对吸入糖皮质激素治疗反应良好的疾病有()
- 冠心病患者,近日来常见胸闷,心悸不适。心
- 肺脓肿的致病菌多属()
- 慢性肺心病形成肺动脉高压的因素是()
- 患者,男,35岁。突感心悸,立即作心电图
- 患者女,23岁。间断发热伴皮疹1年半,诊
- 恶性胸腔积液行胸膜固定术的说法,正确的是