试题详情
- 简答题某男,32岁,自幼右耳间断流脓伴听力减退。半个月前渐起右耳疼痛、流脓增多,伴同侧剧烈头痛、发热,在某医院诊断为慢性化脓性中耳炎急性发作,予氯霉素甘油滴耳液及静脉使用大剂量青霉素、甲硝唑治疗,疼痛逐渐减轻但未消失。入院检查:T37.8℃,P84次/分,R16次/分,Bp120/80mmHg。精神萎靡,表情淡漠,略呈痛苦状。颈无抵抗,生理反射存在,未引出病理性反射。右侧外耳道积脓,后上壁深部塌陷,骨部皮肤充血,鼓膜松弛部未见,紧张部穿孔,可见白色豆渣样物和脓液搏动,脓液清除后见鼓室黏膜充血、水肿。急诊行头颅CT检查提示右侧颞叶小面积轻度水肿性改变,未见局灶性低密度阴影。白细胞计数12.5×1012.5×109/L/L,中性86%。纯音测听示右耳混合性听力损失,左耳听力正常。 为辅助诊断,尚需进行哪些检查?
- 进一步检查主要包括:①颞骨CT检查,了解病变范围和骨质破坏情况。②外耳道脓液培养和药物敏感试验,了解致病菌种类,为合理选择抗生素提供依据。③眼底检查:以随时了解脑水肿程度。④定期进行头颅CT和(或)MRI检查,掌握颅内病变的转归。⑤腰椎穿刺:应谨慎进行,以防脑疝形成。⑥其他:包括血生化、电解质等,以及对全身情况(包括生命体征)的观察。
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