试题详情
简答题男性，60岁。上腹剧烈疼痛1天，向腰背部放射，伴恶心呕吐，腹胀。发热T：38.9℃。查：上腹部压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，墨菲氏征(+)，肝区叩痛(+)。肠鸣音明显减弱。1天后，右下腹有压痛，反跳痛及肌紧张。血尿淀粉酶均明显升高，B超：胆石症，胰腺水肿，周围有渗出，腹腔少量积液。(1)该病人可能的诊断?依据?经胃肠减压、禁食、补液，应用生长抑素治疗半月后病情消失出院。1月时病人再次出现左上腹疼，腹胀，不发热。查：左上腹可及包块。血、尿淀粉酶再次升高，B超：胰尾部有包裹性积液。(2)现在的诊断是什么?依据是什么?下一步应如何处置?
  • 1.急性坏死型胰腺炎，依据：
    (1)上腹痛，向腰背部放射，伴恶心及腹胀。
    (2)上腹部及右下腹有局限性腹膜炎
    (3)血、尿淀粉酶升高
    (4)B超：胰腺肿大，有渗出，少量腹水
    2.假性胰腺囊肿，依据：
    (1)发病1月后，再次腹痛，不发烧
    (2)左上腹包块
    (3)B超：胰尾部包裹性积液
    处置：条件适合时，做囊肿引流术

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