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简答题试述慢性牙周炎的治疗原则。
  • 慢性牙周炎的治疗目标是彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物，停止病变发展，消除牙龈炎症和组织形态异常，促进牙周组织再生，并保持疗效长期稳定，使患牙得以保存并行使功能。主要治疗方法包括局部治疗、全身治疗和维护期的牙周支持治疗。
    （1）局部治疗
    ①控制菌斑：向患者仔细说明菌斑的危害，如何发展和清除方法。使患者重复理解菌斑控制的意义，并掌握正确的菌斑控制方法。
    ②彻底去除牙石、根面平整：清除龈上牙石、龈下牙石，并刮除病变牙骨质，使根面平整而光滑，符合生物学要求，这是牙周病的基础治疗。其他任何治疗手段只应作为基础治疗的补充。
    ③牙周袋及根面的药物处理：在洁治和刮治后采用消炎、抗菌制剂处理袋壁或采用袋内放置药物尤其是缓释制剂的方法可以提高临床疗效。
    ④牙周手术：基础治疗1～2个月后仍然有深牙周袋或根面牙石不易彻底清除的，可进行牙周手术治疗，在直接视野下清除牙石和不健康的肉芽组织。必要时采取修整牙龈和牙槽骨外形，或截除患根等处理。包括通过引导性组织再生手术促进新附着形成。
    ⑤建立平衡关系：通过松动牙固定、调治疗等方法使患牙消除创伤，减少动度，改善咀嚼功能。或通过修复治疗和正畸治疗，建立合理的咬合关系。
    ⑥拔除患牙：对不能保留的患牙应尽早拔除，以利于其他患牙的保存治疗和修复。
    （2）全身治疗：慢性牙周炎的全身治疗包括影响牙周炎的全身疾病的治疗和牙周炎的药物治疗。前者如糖尿病、心血管疾病的控制，后者包括抗菌药物、非甾体抗炎药等其他调节宿主防御反应的药物。药物治疗是其他治疗的辅助和补充。
    （3）维护期牙周支持治疗：根据牙周治疗计划定期复查、复治。其间隔时间根据病情和患者控制菌斑的情况确定。复查内容包括口腔卫生情况、牙龈炎症情况和牙周袋深度、牙槽骨情况等。并进行必要的维护处理。

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