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简答题试述脑脊液鼻漏的诊断和治疗原则。
  • 脑脊液鼻漏的诊断：
    (1)鼻腔间断或持续性流出清亮、水样液体，多为单侧；若外伤时有血性液体自鼻孔流出，后渐变为清亮如水者。
    (2)鼻孔流出的清澈无色液体干燥后不呈痂状者，在低头用力、压迫静脉等情况下有流量增加者；外伤时经鼻孔流出的血性液体在手帕或纸上的痕迹，其中心呈粉红色而周边色淡、清澈。
    (3)葡萄糖定量分析：葡萄糖含量在30mg／dl以上。
    (4)鼻内窥镜检查发现瘘孔者。
    (5)鼻部影像学检查：颅底及鼻窦的CT和MRI检查、CT脑池造影、椎管内注射标记物法等发现颅底骨折或瘘孔者。
    治疗原则：
    (1)外伤性脑脊液鼻漏可先用保守治疗：包括预防感染，预防颅压增高(取头高卧位，限制饮水量和食盐摄入量，避免用力咳嗽和擤鼻，预防便秘)等，以创造条件促进瘘孔自然愈合。
    (2)任何原因引起的脑脊液鼻漏如果保守治疗无效，可行手术治疗。

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