试题详情
简答题患者王某,女性,45岁,维持性血液透析3月,血液透析每周3次,低分子肝素钠2500IU静脉注射抗凝,血流量280ml/min,每次超滤1000-1500ml,近1周来血管通路改为左前臂动静脉内瘘,患者如何做好血管通路的自我评估和管理?
  • 1)了解血管通路的管理知识,按照宣教要求,力争做到和实施自我护理。
    2)了解血管通路早期并发症的防范和观察、紧急情况简单救治等。例如:出血的早期发现和简单处理;内瘘血管逐渐出现隆起或狭窄的早期发现;皮下血肿、局部疼痛、发红、发热、血液流量改变的观察和处理等。
    3)血管通路的自我评估内容:血液透析工程中血液流量是否达到要求,固定方法是否安全可靠;非透析日3~4次/日触摸血管杂音的强弱,了解血管是否通畅;透析前对穿刺周围皮肤进行清洗,主要穿刺周围皮肤是否存在红、肿、热、痛;血液透析结束后,动静脉止血的压迫时间、压迫位置是否准确,留置导管患者要了解体温变化,注意勤换内衣和保持局部清洁,防止感染。
    4)造瘘侧手臂衣袖要宽松;睡眠时不能侧卧于造瘘侧手臂;造瘘侧手臂不能持重物,最好不要佩戴过紧的饰物;造瘘侧手臂不能做测血压、输液、静脉注射、抽血等操作。
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