试题详情
简答题患者王某，女性，45岁，维持性血液透析3月，血液透析每周3次，低分子肝素钠2500IU静脉注射抗凝，血流量280ml/min，每次超滤1000-1500ml，近1周来血管通路改为左前臂动静脉内瘘，患者如何做好血管通路的自我评估和管理？
  • 1）了解血管通路的管理知识，按照宣教要求，力争做到和实施自我护理。
    2）了解血管通路早期并发症的防范和观察、紧急情况简单救治等。例如：出血的早期发现和简单处理；内瘘血管逐渐出现隆起或狭窄的早期发现；皮下血肿、局部疼痛、发红、发热、血液流量改变的观察和处理等。
    3）血管通路的自我评估内容：血液透析工程中血液流量是否达到要求，固定方法是否安全可靠；非透析日3~4次/日触摸血管杂音的强弱，了解血管是否通畅；透析前对穿刺周围皮肤进行清洗，主要穿刺周围皮肤是否存在红、肿、热、痛；血液透析结束后，动静脉止血的压迫时间、压迫位置是否准确，留置导管患者要了解体温变化，注意勤换内衣和保持局部清洁，防止感染。
    4）造瘘侧手臂衣袖要宽松；睡眠时不能侧卧于造瘘侧手臂；造瘘侧手臂不能持重物，最好不要佩戴过紧的饰物；造瘘侧手臂不能做测血压、输液、静脉注射、抽血等操作。

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