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简答题试述血、尿、唾液中糖皮质激素及其代谢物测定的常用生化试验及意义?
  • 主要有：
    (1)血清(浆)皮质醇测定检测的是血清(浆)中结合和游离两部分的总皮质醇浓度。GC分泌存在显著昼夜节律，一般8:00左右采血检测其峰值。如需观察昼夜节律，可保留取血导管，在23:00左右采血检测其谷值。目前主张以血清(浆)皮质醇水平及昼夜节律作为肾上腺皮质功能紊乱筛查的首选项目。
    (2)尿、唾液游离皮质醇测定唾液游离皮质醇(sFc)浓度可代表血浆游离皮质醇浓度；而测定24h尿游离皮质醇(24hUFC)排泄量，可间接反映全天血浆游离皮质醇浓度的状态，不用考虑昼夜节律波动。
    肾上腺皮质功能亢进者，血皮质醇、SFC水平，尤其是午夜水平异常升高，昼夜节律消失(峰、谷值之比＜2)，24hUFC＞550nmol/24h。肾上腺皮质功能减退者，血皮质醇、SFC水平，尤其是清晨水平显著降低，并常伴有24hUFC低下及昼夜节律消失。在诊断肾上腺皮质功能亢进，上午夜血、唾液皮质醇水平及24hUFC更有意义；而对肾上腺皮质功能减退，清晨血及唾液皮质醇水平较可靠。单次24hUFC测定异常结果价值有限。
    (3)尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇测定内源性17-OHCS主要为肾上腺皮质分泌的GC及其氢化代谢物，内源性17-KS仅少量来自皮质醇脱氢氧化代谢物。在评估肾上腺皮质功能紊乱上，两者的特异性较差。

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