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简答题女,15岁,发现颈部增粗1个月。无怕热、多汗、心慌、消瘦等不适,食欲可。查体:T:36.5℃,P:70次/分,甲状腺二度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音,心率70次/分,律齐,未闻及病理性杂音,双手平伸未见细震颤。辅助检查:FT3 3.1pg/ml(2.3~4.2pg/ml),FT4 1.2ng/dl(0.89~1.80ng/dl),STSH2.3mIU/L(0.35~5.5mIU/L)。请分析:(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病鉴别?(3)治疗原则是什么?
  • 1.诊断:单纯性甲状腺肿
    依据:①青春期女性,发现颈部增粗1月;②无高代谢症候群;③体检:甲状腺二度肿大,质软,无压痛;④甲状腺功能检查正常。
    2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎:可仅表现为甲状腺肿大,但其TGAb与TPOAb常明显增高。弥漫性毒性甲状腺肿:可表现为甲状腺肿大,但伴有怕热、多汗等高代谢症候群,甲状腺功能检查FT3、FT4升高,STSH降低。
    3.适当补碘,予以左甲状腺素治疗,监测FT3、FT4、STSH。、FT4升高,STSH降低。
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