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简答题决定和影响心肌细胞兴奋性的因素有哪些?
  • (1)静息电位和阈电位之间的电位差:两者的电位差距加大,则兴奋性降低;反之则兴奋性升高。当静息电位加大(超极化)时,与阈电位的差距加大,兴奋性因而降低。在生理情况下,阈电位水平很少变化,高血钙时心室肌阈电位上移,使其兴奋性降低。
    (2)离子通道的性状:INa通道和ICa-L通道都有备用(或称静息,resting)、激活(activation)和失活(inactivation)三种功能状态。INa通道在膜电位去极化到-70mV时开始再生性激活,随即失活关闭,一直要到动作电位复极化到-60mV或更负,才能开始从失活状态恢复过来,称为复活(reactivation),而INa通道要完全恢复到备用状态,需待膜电位回复到静息电位以后。ICa-L通道的激活慢、失活慢,而复活更慢,常见动作电位完全复极化后,兴奋性尚未完全恢复正常。
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