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简答题何谓Auspitz征？见于何种疾病？简述其临床表现。
  • 寻常型银屑病皮损刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜，剥去薄膜可见点状出血，此即Auspitz征。见于银屑病。
    银屑病临床表现：可分为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型。
    寻常型：初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色版块，可呈多种形态（如点滴状、斑块状、钱币状、地图状、蛎壳状等），上覆厚层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴（蜡滴现象），刮去银白色鳞屑可见淡红色发光般透明膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血（Auspitz征），后者由真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。蜡滴现象、薄膜现象与点状出血对银屑病有诊断价值。皮损可发生于全身各处，但以四肢伸侧，特别是肘部、膝部和骶尾部最为常见，常呈对称性。不同部位的皮损也有所差异，面部皮损多为点滴状浸润性红斑、丘疹或脂溢性皮炎样改变；头皮皮损鳞屑较厚，常超出发际，头发呈束状（束状发）；腋下、乳房和腹股沟等褶皱部位常由于多汗和摩擦，导致皮损鳞屑减少并可出现糜烂、渗出及裂隙；少数损害可发生在唇、颊粘膜和龟头等处，颊粘膜损害为灰白色环状斑，龟头损害为境界清楚的暗红色版块；甲受累多表现为“顶针状”凹陷。患者多自觉不同程度瘙痒。
    寻常型银屑病根据病情发展可分为三期：①进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型银屑病皮损，称为“同形反应”或Kobner现象；②静止期：皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻，鳞屑较多；③退行期：皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素或色素沉着斑。
    关节型：除皮损外可出现关节病变，后者与皮损可同时或者先后出现，任何关节均可受累，包括肘膝的大关节，指、趾小关节、脊椎及骶髂关节。可表现为关节肿胀和疼痛，活动受限，严重时出现关节畸形，呈进行性发展，但类风湿因子阴性。X线示软骨消失、骨质疏松、关节腔狭窄伴不同程度的关节侵蚀和软组织肿胀。红皮病型：表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴大量糠状鳞屑，其间可有片状正常皮肤（皮岛），可伴有全身症状如发热、表浅淋巴结肿大等全身症状。病程较长，易复发。
    脓疱性：分为泛发性和局限性两型：
    1.泛发性脓疱型银屑病：常急性发病，在寻常型银屑病皮损或无皮损的健康皮肤上迅速出现针状至粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱，常密集分布，可融合成片状脓湖，皮损可迅速发展至全身，伴有肿胀和疼痛感。常伴全身症状，可出现寒战和高热，呈弛张热型。患者有沟状舌，指、趾甲可肥厚浑浊。一般1-2周后脓疱干燥结痂，病情自然缓解，但可反复呈周期性发作；患者也可因继发感染，全身衰竭而死亡。
    2.局限性脓疱型银屑病：皮损局限于手掌及足跖，对称分布，掌部好发于大小鱼际，可扩展到掌心、手背和手指，跖部好发于跖中部及内侧。皮损为成批发生在红斑基础上的小脓疱，1-2周后脓疱破裂、结痂、脱屑，新脓疱又可在鳞屑下出现，时轻时重，经久不愈。甲可受累，常出现点状凹陷、横沟、纵嵴、甲浑浊、甲剥离及甲下积脓等。

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