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简答题试述糖尿病肾病的病理改变和分期。
  • 糖尿病肾病的病理改变有三种类型:①结节性肾小球硬化型改变,有高度特异性;②弥漫性肾小球硬化型病变,最常见,对肾功能影响最大,但特异性较低。③渗出性病变,特异性不高。
    糖尿病肾病的发生发展可分为五期:①Ⅰ期为糖尿病初期,肾脏体积增大,肾小球率过滤升高,肾小球内压增加;②Ⅱ期肾小球毛细血管基底膜增厚,尿白蛋白排泄率多数在正常范围,或呈间歇性增高;③Ⅲ期早期肾病,出现微量白蛋白尿,即AER持续再20~200μg/min。④Ⅳ期临床肾病,尿蛋白逐渐增多,AER>200μg/min,即尿白蛋白排出率>300mg/24小时,相当于尿蛋白总量>0.5g/24小时,肾小球率过滤下降,可伴有浮肿和高血压,肾功能逐渐减退。⑤Ⅴ期尿毒症,多数肾单位闭锁,AER降低,血肌酐、尿素氮升高,血压升高。
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