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简答题胸腔积液
  • （一）游离性胸腔积液
    1.少量积液：站立时积液最先积聚于后肋膈角，后前位片难以发现，当液体量达300ml左右时，侧肋膈角变钝、变平。
    2.中量积液：积液上缘在第4肋前端平面以上，第2肋前端平面以下，液体上缘呈外高内低弧线状。肋膈角、膈面消失，纵隔可向健侧移位。
    3.大量积液：积液上缘达第2肋前端以上，患侧肺野呈均匀致密影，肋间隙增宽，纵隔向健侧移位（图4.2.9）。

    （二）局限性胸腔积液
    1.包裹性积液：胸膜炎时，脏、壁层胸膜发生粘连可使积液局限于胸膜腔的某一部分，称为包裹性积液。切线位片表现为自胸壁向肺野突出的半圆形或梭状阴影，其上下缘与胸壁间夹角常为钝角（图4-2-10）。

    2.叶间积液：局限于水平裂或斜裂内的积液称为叶间积液，可单独存在，也可与胸腔积液并存。侧位易于发现，表现为叶间裂部位的梭状或球形阴影，密度均匀，边缘清晰。
    3.肺底积液：积液位于肺底与膈之间的胸膜腔称为肺底积液，右侧多见。肺下缘被向上推挤呈圆顶状，圆顶最高点位于偏外1/3，且肋膈角深而锐利。

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