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简答题 张×，男，17岁，因发热、皮疹4天于2003年12月14日入院。 患者12月10日无诱因出现皮疹、发热，体温不详，皮疹先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤瘙痒，然后干结成痂。L2月14日又感咽痛。 体查：体温38℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压150/80mmHg，颜面、躯干见淡红色无血性皮疹，皮疹常呈椭圆形，3～5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。疱液初为透明，后混浊，继发感染可呈脓性，结痂时间延长并可留有瘢痕。淋巴结不大，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，口腔处粘膜可见一浅表疱疹，破溃形成浅表性溃疡，有疼痛，心肺无异常，腹无压痛，肝脾未及。血常规：白细胞9.9×109/L，中性粒细胞0.46、淋巴细胞0.54，血色素157g/L。 请作出诊断，并列出主要诊断依据。
  • 诊断：发热查因，水痘可能性大。
    依据：①急起发热，伴全身皮疹；②皮疹先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤瘙痒，然后干结成痂；③口腔处粘膜可见一浅表疱疹，破溃形成浅表性溃疡。
    主要鉴别诊断：脓疱病；丘疹样荨麻疹；带状疱疹等。

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