试题详情
简答题患者章某,女,46岁,尿毒症,糖尿病肾病,规律性血液透析4年,近日因血糖控制不佳并发肺部感染来我科治疗,因心衰,肺部感染,干体重不稳定,医嘱予以床边血液透析治疗,低分子肝素抗凝,上机前血压170/90mmHg,治疗至5h时血压测得85/32mmHg,患者有出汗、心慌等表现,4h时测血气示血糖为9.0mmol/L,血红蛋白<60g/L。 如何处理及预防这种现象的发生?
  • 处理:
    ①暂停超滤,快速输入等渗或高渗液体;
    ②提高置换液中钠离子的浓度,降低机温;
    ③给予休克体位,吸氧,严密监测生命体征的变化;
    ④通知医生给予对症处理。
    预防:
    ①根据相关检查结果,正确判断干体重,告知患者透析间期的体重增长不要超过干体重的3%-5%;
    ②健康教育中突出饮食教育的重要性,控制盐的摄入;
    ③改善营养,纠正贫血,使HCT在透析前在33%以上;
    ④透析前监测胰岛素的使用剂量,避免透析过程中出现低血糖;
    ⑤透析过程中监测体内钠值的变化,必要时给予钠的补充;
    ⑥提前干预和积极控制并发症,对心血管系统并发症给予高度重视。
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