试题详情
多项选择题患者，男，68岁，因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术，6小时前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且神志逐渐淡漠，病房予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病史3年，稳定性心绞痛，规律服药治疗。查体：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（静点多巴胺15μg/kg·min）。患者烦躁，查体欠合作，双肺听诊散在湿啰音，心律齐，未闻杂音。皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常规：WBC24×109/L，N91%，Hb120g/L，Plt100×109/L。生化：BUN20mmol／L，Cr285μmol／L，肝功能和电解质基本正常。ECG://窦速。胸部X线片：双侧弥漫性实变。对此类患者，如何维持心肌氧供需平衡，避免急性心肌缺血的发生（）。

A、及时监测心肌酶谱、心电图

B、液体复苏、维持适当的前负荷

C、立即予大剂量硝酸酯类药物扩冠

D、维持血红蛋白在Hb100g/L以上

E、气管插管，呼吸机辅助呼吸，维持氧合

F、立即静脉泵点美托洛尔控制心率

G、维持血压，保证冠脉的灌注压

H、情况允许时加用抗凝和抗血小板药物

I、机械通气时予适当的镇痛镇静

J、积极抗感染治疗

  • A,B,D,E,G,H

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