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简答题某男性患者有原因不明的血尿，医生决定为其作膀胱镜检查，请说明膀胱镜从尿道外口进入膀胱需经过尿道的哪些部分，操作时应注意什么？进入膀胱后应注意观察什么结构？该结构位于何处？有何解剖学特征？如何辨认。
  • 膀胱镜从尿道外口进入膀胱需经过尿道海绵体部、尿道膜部、尿道前列腺部、尿道内口等结构。男性尿道有2个弯曲：一个弯曲为耻骨下弯，在耻骨联合下方2cm，凹面向上，包括前 列腺部、膜部和海绵体部的起始部。此弯曲恒定无变化。另一个弯曲为耻骨前弯，在耻骨联合的前下方，凹面向下，位于阴茎根和体之间。如将阴茎向上提起，此弯曲可以消失。故操作时应注意将阴茎向上提起，纠正耻骨前弯。此外还要注意尿道有三个狭窄（尿道内口、膜部和尿道外口），故操作时应注意动作缓慢、轻柔。进入膀胱后应注意观察输尿管间襞，该结构是位于两输尿管口之间的横行皱襞。其黏膜深面有横走的平滑肌束。膀胱镜检时，可见这一皱襞呈苍白色。

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