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简答题病历摘要：女性，77岁，左腰胀痛10余天，无明显发热畏寒，有尿频尿急，无尿痛，曾解小便混浊，无肉眼血尿，症状逐渐加重并发现左腰部肿块。体查：左肾区扪及包块，约137cm大小，质软、不活动、明显压痛。血常规：贫血；尿常规：尿WBC500ery/μl，镜检WBC>500/μl，RBC2/μl；尿培养：无细菌生长。做CT检查。 3.鉴别诊断有哪些？
  • 1.肾结核：可见单个或多个肾盏变形，肾内多个囊状低密度影围绕肾盂排列，局部或整个肾皮质变薄，肾盂和输尿管壁增厚，肾内多发不规则点状或壳状钙化。晚期表现为自截肾。肾结核性多发性脓肿伴中央钙化可和黄色肉芽肿性肾盂肾炎混淆，但结核性脓肿的CT值相对偏高，脓肿壁可有点状或壳状钙化，而结石少见。此外，临床表现和病史有助于鉴别。
    2.肾肿瘤：低密度少血管肿瘤可类似局限性黄色肉芽肿性肾盂肾炎，但密度高且无边缘性强化，常无结石；如肿瘤中央坏死液化呈水样密度，则边缘常不规则。

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