试题详情
- 简答题女患,45岁,于5个月前无明显原因感双足麻木,后渐感双下肢无力,肌肉僵硬,下肢冷感.伴行走时易摔跤,无头痛、咳嗽、发热,无颈腰痛。曾在当地就诊,具体治疗不详,双下肢麻木无力无缓解,呈渐进性加重,近2个月来感躯体束带感,双下肢震颤,无二便失禁。查体:神清语利,脑神经未见异常,双下肢肌力3级,肌张力增强,双侧膝、踝反射(++++),腹壁反射减退,双下肢痛觉减退,双侧Babinski征(+)。脊柱无畸形,T5~T6棘突压痛、叩痛。辅助检查:腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色,压力200mmHO,细胞数3×10/L,蛋白2.45g/L,糖2.8mmol/L,氯化物128mmol/L。压颈试验不通畅。 1.临床诊断考虑为何疾病,诊断依据是什么?2.为明确诊断还应进一步做哪些检查?3.应该与哪些疾病相鉴别(列出疾病名称即可)?4.简述其治疗原则。
- 1.诊断脊髓压迫症--髓外硬膜内肿瘤;诊断依据:①38岁女性,缓慢起病,进行性加重;②以双下肢麻木、无力为主要表现,逐渐向上发展,伴躯体束带感,二便正常;③查体:双下肢截瘫,双下肢痛觉减退,T5~T6棘突压痛、叩痛;④辅助检查:腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色,细胞数3×10/L,蛋白2.45g/L,压颈试验不通畅。
2.还应进行胸段脊髓MRI检查,必要时进行MRI增强扫描。
3.急性脊髓炎、脊髓空洞症和脊髓亚急性联合变性。
4.尽早去除病因--手术治疗。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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