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简答题 患者，男性，11岁，水肿、血尿9天，进行性少尿6天入院就诊。患儿9天前晨起后发现双眼睑水肿，出现洗肉水样小便。6天前尿量进行性减少。患儿1月前曾发扁桃体炎，曾口服抗生素治疗。患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往无肾病史。查体：T37℃，P89次/分，R25次/分，BP144/81mmHg，发育正常，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。咽部充血，扁桃体肿大，可见少量脓性分泌物，粘膜无出血点。心肺无异常。肝、脾未及，移动性浊音(-)，肠鸣音存在。双下肢出现凹陷性水肿，实验室检查：Hb85g/L，RBC2.9×10/L，RC1.4%，WBC12.5×10/L，N82%，L15%，M3%，PLT210×10/L，ESR105mm/h，尿蛋白(++)，红细胞12～15/HPF，白细胞2～3/HPF，比重1.010；BUN37.5mmol/L，Cr560.5μmol/L，TP59g/L，ALB34g/L，胆固醇3.8mmol/L，补体C30.5g/L，ASO750IU/L。 根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据?为明确诊断，应进一步做哪些检查?
  • 根据以上资料，初步诊断为：①急性肾小球肾炎：11岁儿童，先有咽部感染，临床表现为少尿，血尿。查体：血压高，眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿，尿蛋白(++)，尿红细胞明显增多，补体C3减低，ASO增高；②急性肾功能不全：少尿，血BUN和Cr明显升高。
    (2)为明确诊断，应进一步做①血气、血电解质；②B超；③X线胸片；④必要时肾活检。

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